Femme de 90 ans.
Lésion foncée malléolaire externe gauche, extensive depuis plus d’un an selon la famille.
E. PIERARD
Cet article a été publié
le Mercredi 30 avril 2008 à 22:59 et est classé dans Quizz, Tumeurs pigmentaires.
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1 mai 2008 à 12:06
Sur la photo,j’ai un doute donc j’enlève
En dermatoscopie, l’éternelle débutante que je suis vois un pseudo réseau pigmentaire pseudo rhomboidal, du blanc bleu partout, des vaisseaux à 18 heures, donc comme dab je ne suis pas plus avançée
1 mai 2008 à 22:55
Rapidement ça me faisait un peu penser à une kératose séborrhéique, avec ce réseau grossier qui aurait pu correspondre à des fissures pigmentées. A l’intérieur des mailles, halo comme on voit autour des vaisseaux dans les tumeurs kératinisantes. Mais pas de vaisseaux visibles…
Ensuite ce qui saute aux yeux c’est ce grand voile bleu-blanc. Réseau irrégulier bien visible en périphérie, stries radiaires à 1H, quelques points bruns en petits amas périphériques, vaisseaux à 6h que je vois mal, mais qui paraissent irréguliers. Lésion mélanocytaire. Dx Mélanome.
3 mai 2008 à 19:05
Sur cette lésion cliniquement kératosique, il existe un pseudo-réseau pigmentaire, avec des structures rhomoboïdes, une bordure nette de 6 à 9 heures : je penche donc pour une kératose séborrhéique pimentée et kératosique chez cette femme de 90 ans.
Néanmoins une histologie me parait préférable pour assurer le diagnostic en rason de ce pseudo-réseau qu’il ne faudrait pas confondre avec un réseau à mailles élargies.
Les photos sont très belles !
5 mai 2008 à 23:57
Merci !
Ce qui est frappant dans cette dermoscopie, ce sont le réseau très atypique en périphérie, les stries radiaires à 1 heure, surtout ce voile blanc-bleu entourant une bonne partie de la croute centrale. La coexistence de ces couleurs vives de midi à 3 heures, avec présence de rose (milky-red), d’orangé et de brun clair… renforcent les arguments pour un mélanome. Histologie : mélanome SSM Breslow 1,8 mm Clark 3.
6 mai 2008 à 14:04
Comme quoi la dermatoscopie rend modeste !