Homme blond de 67 ans. Lésion épigastrique découverte il y a environ 6 mois. Ne peut préciser l’évolutivité.
E. PIERARD
Cet article a été publié
le Samedi 17 mai 2008 à 10:33 et est classé dans Quizz.
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17 mai 2008 à 16:40
cliniquement j’hésiterais entre un EBCS et un bowen
en dermatoscopie polymorphisme vasculaire avec un groupe de vaisceaux
ascendants au dessus de la règle donc j’opterais pour bowen mais, il y a peut etre des arguments en faveur d’un MM achromique que je ne vois pas
18 mai 2008 à 16:00
Je suis plus pour mélanome achromique, nombreux vaisseaux en point, vaisseaux irréguliers linéaires, quelques zones pigmentées qui ne sont pas celles d’un CBC superficiel.
Pas de vaisseau en glomérule pour un Bowen, cela dit le Bowen est le “grand simulateur” de la dermoscopie.
Exérèse donc, et attente de l’histo.
21 mai 2008 à 13:30
Histologie : mélanome achromique in situ !
Cliniquement : 1ère impression : cbc ou m de Bowen.
Mais en dermoscopie le diagnostic de mélanome devait être évoqué :
effectivement nombreux vaisseaux atypiques en point et traits, voire fins et tortueux (cf bordure sur le rayon de 10 heures), traces pigmentaires sans réseau en périphérie.
Il n’y a pas de vaisseau arborescent tels que rencontrés dans les carcinomes baso-cellulaires, ni de vaisseau clairement glomérulaire de m. de Bowen.
Voir une autre photo encore plus démonstrative de vaisseaux atypiques ici :
http://www.dermoscopyatlas.com/imagedetail.cfm?TopLevelid=388&ImageID=2924&did=321
22 mai 2008 à 7:26
pour les bowen multiples à HPV, quelle est votre attitude pour les toutes petites lésions? biopsie systématique avant traitement? merci
4 septembre 2008 à 17:57
Morbus Bowen