Apparition depuis 1 an d’une pigmentation de la pommette gauche chez un homme de 70 ans
Quel est votre diagnostic ?
Hervé GARAT
Mots-clefs : Dubreuilh, Melanome, réseau rhomboïdal
Apparition depuis 1 an d’une pigmentation de la pommette gauche chez un homme de 70 ans
Quel est votre diagnostic ?
Hervé GARAT
Mots-clefs : Dubreuilh, Melanome, réseau rhomboïdal
Irrégularités, déformations et pigmentations au niveau des follicules pileux, taches pigmentées foncées pouvant dessiner des formes rhomboidales, bords de la lésion irréguliers et déchiquetés loin de l’aspect observé dans les mélanoses solaires ou verrues séborrhéiques planes du visage, granules nombreux à 7h rajoutant à l’assymétrie. Je dirai Mélanome de Dubreuilh. En tout cas j’enlève.
(je ne suis pas très spécialisé en dermoscopie et prie donc les connaisseurs d’être indulgents. J’ai écrit pour participer, par égard pour les organisateurs et pour les remercier de s’investir dans ce travail d’enseignement, et pour encourager les néophytes comme moi à s’exprimer)
en plus de la franche irrégularité de la lésion j’ajouterai surtout un réseau avec des travées tres epaisses ce qui est suspect
dubreuil probable à enlever selon moi
(la aussi plus de possibilités de voir le cliché seul ,en gros ?? dommage !!)
Il y a effectivement un problème technique sur la visualisation des images que je vais tenter de corriger ce soir
Bravo à René D’Agro de nous soutenir dans cette démarche didactique pour nous tous, et de se lancer.
La photo clinique ne permet pas de percevoir s’il existe un caractère gras et papuleux comme une KS, ou au contraire lisse comme un lentigo.
Plutot contre la KS : pas de pseudo comédon ni de milium, d’aspect cérébriforme etc…
Aspect pour un mélanome de Dubreuilh : aspect rhomboidal irrégulier, granulations grisatres : je biopsierais sur le coté en haut et à droite.
Lignes à disposition réticulaire + cercles, asymétrie, plusieurs couleurs (brun, brun foncé, gris). Clefs pour mélanome: l’épaississement des lignes qui masquent les orifices des follicules, les cercles gris.
Dx: Dubreuilh.
Il existe un réseau mélanocytaire rhomboïdal et asymétrique qui à mon sens ne doit faire évoquer qu’un mélanome de Dubreuilh ce qui a été confirmé par l’examen anatomopathologique : mélanome intra-épidermique.
Les images sont donc à comparer avec le cas précédent.