Cas du Dr Eric ehrsam
Cette femme de 79 ans présente cette lésion dont elle ne sait pas dire l’ancienneté.
La dermoscopie de cette lésion:
Quel est votre diagnostic ? Votre diagnostic differentiel ?
Réponse mardi 17 février.
Eric Ehrsam
Cas du Dr Eric ehrsam
Cette femme de 79 ans présente cette lésion dont elle ne sait pas dire l’ancienneté.
La dermoscopie de cette lésion:
Quel est votre diagnostic ? Votre diagnostic differentiel ?
Réponse mardi 17 février.
Eric Ehrsam
le reseau vasulaire en tronc d’arbres central doit faire evoquer bien sur un carcinome basocellulaire mais on ne voit aucun autre signe de baso en particulier pas de nids ovoides.
le petit halo peripherique pigmenté ne m’evoque rien et on ne voit pas de reseau à l’interieur (diag diff de melanome achromique,la vascularisation dans ce dernier diagnostic est en genral différente)
le diagnostic de fistule prétragienne est evoqué en raison de la localisation mais l’age de la patiente n’est pas en faveur
Un naevus dermique ,un acanthome a cellules claires sont aussi evoqués.
Patron sans structure, vaisseaux tortueux de différents calibres, mais aussi quelques vaisseaux en virgule…
Pas de diagnotic immédiat: baso en 1°, mais aussi naevus dermique, mélanome achromique, voire Merkel.
Merci pour tous vos commentaires.
On notait donc la présence de vaisseaux en tronc d’arbre mais il s’agissait d’un nevus dermique (anapath faite).
Les vaisseaux en tronc d’arbres pouvant être retrouvés également dans les kératoses séborrhéiques et les mélanomes.
L’absence de réseau pigmentaire et la présence d’un signe positif que constitue les vaisseaux en tronc d’arbres pouvaient suffire à évoquer le diagnostic de CBC bien qu’il n’y ait pas d’autres signes positifs en faveur du CBC.
Les vaisseaux en virgules étaient un argument en faveur du nevus.
Merci Eric. Ton cas montre bien que les vaisseaux arborescents (”branched vessels”) ne sont pas spécifiques du baso. Ils se voient dans le baso, le kérato-acanthome, les naevus épidermiques, et toutes les tumeurs à croissance rapide.