sur les 6 cas ,3 ne sont pas des baso…lesquels ?? quels sont alors vos diagnostics ?
Dr Thomas BOLZINGER
- Cas 1 femme de 67 ans ,lesion intersourcil
cas 1 (X20)
cas 1:(X 40 )
cas 2 homme de 66 ans lésion du dos depuis qq mois
cas 2
cas 2
cas 3 :femme de 53 ans atcd hidrocystome ,lésion d’apparition récente
- cas 3
- cas 4:homme de 85 ans lesion pigmentée qui grandi depuis 7 ans
- cas 4
- cas 5:homme de 77 ans lésion indurée temporale
- cas 5
- cas 6 :femme de 67 ans lesion keratosique a centre atrophique
- cas 6
A vous de jouer ! Merci de vos remarques et avis;réponses dans une semaine.
Mots-clefs : carcinome basocellulaire
Je ne réussis pas à aggrandir les images.
Donc de loin:
1. petit kyste épidermique (les vaisseaux de gros calibre s’organisent autour d’un globule brun-beige, sans doute l’orifice du kyste)
2. ce n’est pas l’aspect macroscopique d’un baso. La dermoscopie non plus avec des gros vaisseaux droits sur un fond beige. Je ne sais pas. Mélanome nodulaire achromique? (le pourtour paraît pigmenté).
3. Une image atypique, mais par élimination baso
4. Des globules bruns et gris qui s’organisent autour des follicules pileux. C’est difficile d’en faire un baso. Plutôt kératose séborrhéique. Dubreuilh à la rigueur. A voir avec un aggrandissement.
5. Des vaisseaux tortueux bien nets, baso.
6. Même description, même diagnostic baso.
L’agrandissement remarche.
Rapidement, dx inchangés pour 1 (kyste), 5 et 6 (basos).
Je regarderai les autres plus attentivement cet am.
Belle série, merci.
En vue agrandie.
Pour le 2, ça ne ressemble pas à un baso cliniquement et au dermatoscope.
Difficile de faire un dx précis… A priori tumeur maligne… Sans certitude de nouveau MM achromique.
Cas 3. Les vaisseaux ne sont pas tous typiques… mais j’en fais un baso car il faut bien que j’arrive à 3 basos!
Cas 4. Des points gris, des cercles gris (follicules pileux). Une zone sans structure grisâtre au milieu. J’ai du mal à en faire un baso aussi.
Soit kératose séborrhéique avec régression, soit Dubreuilh. Exérèse.
A part Jean yves il n’y a guere de commentaires … trop compliqué ?
dans un mois je ferai plus court…
voici donc les réponses ,tu as presque tout juste:
les basos sont les cas 3/4 et 5
qq remarques pour chaques cas
1/ FOYER D’HYPERPLASIE ADENOMATEUSE SEBACEE
effectivement au centre le globule brun beige est probablement l’orifice pilosebacée,à différencier d’un noyaux gris ovoide…par ailleurs le gros vaisseaux est assez central (est ce que ca a de l’importance pour toi?) et non “peripherique ” comme dans les baso
cliniquement le caractere induré etait trompeur.
2/ MELANOME MALIN NODULAIRE DE TYPE NAEVOCYTOIDE.
STADE IV DE CLARK. EPAISSEUR TUMORALE MAXIMALE = 4,73 mm.
au dermatoscope aspect tres différent avec une vascularisation irreguliere “peu” arborescente ,un fond blanc suspect et une pigmentation peripherique peu engageante..
3/ et 5/ baso:j’avais ete surpris du diagnostic par rapport à cette vascularisation bien visible tortueuse et peu arborescente peu evocatrice?
4/ CARCINOME BASOCELLULAIRE SUPERFICIEL MULTICENTRIQUE (PAGETOIDE) TATOUE
aspect surprenant j’en avais fait un lentigo malin senile…
6/ ASPECT EN FAVEUR D’UN NAEVUS VERRUCO-SEBACE DE JADASSOHN. PAS DE SIGNE DE CARCINOME BASOCELLULAIRE. EXERESE COMPLETE.
aspect aussi surprenant mais j’ai confiance en mon anapath!
Merci pour ces cas magnifiques.
Baso pour le 4. Pas évident. A enlever sûrement, mais je n’aurais pas eu le diagnostic avant l’anapath!
Je n’ai jamais vu de dermatoscopie de naevus verruco-sébacé. Faudra que je cherche.
J’ai quelques photos de kystes épidermiques en dermatoscopie: toujours à peu près identique. De vaisseaux nets, de calibre variable qui “tournent” autour d’un globule jaunâtre (kératine).
Sinon le baso 3 a des images vasculaires inhabituelles.
Je pense que certaines photos sont faites au fotofinder (cas 4 en particulier). Comment fais-tu pour avoir d’aussi belles couleurs? Moi, c’est tout jaunâtre sans contraste….
je n’ai qu’un fotofinder et je fais tout avec (dermoscopîe ,cliches de surveillance ,esthetique,cartographie ,chir etc..)
Je ne fais aucune retouche de couleur ni autre ce sont simplement les reglages du fotofinder et la luminosité dans mon cabinet qui permet d’avoir ces couleurs(peut etre la qualité de la camera fotofinder ;c’est un vieux modele d’il ya 8 ans ,je crois que les + recents sont moins performants..)
Si tes photos sont jaunatres c’est parce que tu n’as pas assez de lumiere (?) ou qu’il faut refaire une balance des blancs?