Cas 1.
Cas 2.
Deux lésions du cuir chevelu, chez 2 patientes du même âge (75 ans).
La 1°, découverte d’examen systématique, la 2° lésion vue par le coiffeur.
Quels sont vos interprétations et diagnostics?
J-Yves Gourhant
Cas 1.
Cas 2.
Deux lésions du cuir chevelu, chez 2 patientes du même âge (75 ans).
La 1°, découverte d’examen systématique, la 2° lésion vue par le coiffeur.
Quels sont vos interprétations et diagnostics?
J-Yves Gourhant
Pour le cas N°1
pas de reseau visible le fond est blanc nacré;une ulceration,des vaisseaux dont certains sont arborescents et des noyaux bleu gris
j’en ferai un baso qq chose me gene cependant :des pustules sur le cliché macro…
piege? en tout cas je biopsie et si c’est pas trop difficile je fais tout de suite la “biopsie -exerese
pour le cas n°2
vaste lesion keratosique alopecique semble t il avec une asymetrie par une partie pigmentéea 6h
dans cette partie pas de reseau visible
sur le reste une zone rosée dont il faut se mefier et un fond blanc et des vaisseaux certains irreguliers avec aussi qq epîngles a nourisse..
donc peut etre keratose seborrheique ,mais il existe des zones suffisemment suspectes pour imposer une biopsie avant
2 cas difficile avec une question subsidiaire que je me pose au final!!
s’agissait il de lésions alopeciques ou tu as coupé un peu les cheveux pour la photo?
J’ai rasé pour mieux voir (pour la 1° patiente, je l’ai même un peu coupée!).
Le cuir chevelu ne vous a pas passionné!
Cas 1: carcinome baso-cellulaire. En effet, de gros globules bleutés qui font presque le dx à eux seuls, des vaisseaux tortueux bien nets. J’ai biopsié, mais c’est un chirurgien qui a fait l’exérèse, la lésion était étendue.
Cas 2: c’était un mélanome épais, Clark IV, Breslow >3mm. Ulcéré
Un aspect un peu trompeur, pseudo-kératose séborrhéique. Mais des vaisseaux irréguliers (les deux 1° clichés), une pigmentation grisâtre avec un fond rosé… Ce n’était pas engageant. Confirmation malheureusement par la biopsie puis l’exérèse.
A dans 4 semaines.