une femme de 38 ans consulte pour cette lésion du cuir chevelu. Elle pense avoir cette lésion depuis son enfance. Elle est de plus en plus gênée par le caractère exophytique de cette lésion ce qui l’amène à consulter…
une femme de 38 ans consulte pour cette lésion du cuir chevelu. Elle pense avoir cette lésion depuis son enfance. Elle est de plus en plus gênée par le caractère exophytique de cette lésion ce qui l’amène à consulter…
Macroscopiquement cette lésion polylobée bien limitée ne m’inspire pas d’inquietude surtout si elle est ancienne (on a aucune info?)
La présence de vastes taches bleutées macroscopiques (en faveur de lésion vasculaire)et des lésions jaunatres (type collection sebacée) ne sont pas genantes non plus
Hamartome ou naevus de jadashon?
Si une induration est présente ou si l’aspect actuel resulte d’une modification récente ,je propose une exerese
il semblerait logique qu’il s’agisse d’un hamartome verruco-sébacé (cliniquement, dermoscopiquement, et ancienneté) sur lequel s’est greffé une lésion qui semble bénigne en effet. Les taches bleutées feraient penser à une tumeur sudorale, donc a priori syringocystadénome papillifère. Une biopsie est justifiée en première intention au minimum.
Le pattern vasculaire c’est a’ arbre et arciforme l’aspect bluete’ souvien en peu le basalyome.Je ferai une biopsie mais je pense a’ l’exerese.
Petits grains jaunes arrondis évocateurs de glandes sébacées sur lesquels on voit une lésion exophytique avec vaisseaux en tronc d’arbre et globules bleus, je dirais CBC sur hamartome sébacé.
Que de monde pour répondre ! Super !
Cliniquement, sur la première photo, l’aspect le plus plan semble correspondre à un hamartome sébacé (lésion verruqueuse brun clair avec un aspect mamelonné), et une image dermatoscopique en faveur sur la 3° photo (petits grains jaunâtres à type de pseudo-comédons sans réseau pigmentaire ni structure cérébriforme).
Sur le second cliché on retrouve au sein de cette lésion exophytique des structures bleutés, une vascularisation dilatée en tronc d’arbre.
Sur ces arguments je propose comme diagnostic par ordre de probabilité :
1. un carcinome baso-cellulaire sur un hamartome sébacé
2. un trichoblastome sur un hamartome sébacé (cf http://3r.prod.wkf.netplus.fr/imgnewspha/medical/Nouvelles_dermatologiques/site/LND0908_P437_P444_FMC.pdf)
Les photos sont très belles !
Globules bleus et vaisseaux nets, sinueux et/ou en branche d’arbre, associés à des plages beiges, bien limitées, polylobées.
Dx: plutôt trichoblastome que baso (cette 2° éventualité étant rare) sur hamartome verruco-sébacé .
Enfin, au dermatoscope et cliniquement le baso et le trichoblastome sont impossibles à distinguer. Même origine.
Des exemples avec ce lien (photos 1, 8, 9 et 10).
Trichoblastomes
Réponses: trichoblastome ou carcinome basocellulaire développé sur un nevus sébacé de Jadahsson. Les biopsies ont confirmé ces diagnostics suspectés par l’aspect clinique et dermoscopique.
Dermoscopie: vaisseaux arborescents, nid bleu ovoide. Il n’y a pas d’arguments plus en faveur d’un basocellulaire que d’un trichoblastome. Le seul élément distinctif pourrait l’absence d’ulcération en faveur d’un trichoblastome. On note la prédominance des trichoblastomes comme complication des nevi sébacés.
L’histologie retient le diagnostic de basocellulaire sur Jadahsson mais nous sommes en attente du résultat de la pièce entière. Le diagnostic différentiel entre trichoblastome et basocellulaire est souvent difficile sur le plan anatomopathologique.
Merci Eric. Très belles photos. Une tumeur relativement rare, c’est bien de l’avoir dans sa base de données.
bonjour, je suis dermato à Mâcon, je voudrais m’inscrire mais sur le nouveau site, il est obligatoire de données 10 mails d’amis (or je n’en connais pas 10 qui seraient interessés par la dermoscopie. Comment puis-je faire?
merci
bonjour yvan 24 ans
j’ai un naevus verruco sebacè au cuir chevelu de la taille d’1cm environ .Dans mon cas il est de la même couleur que mon cuir chevelu,est présent depuis ma naissance .dernièrement il a ‘évoluer c’est a dire que un petit relief se forme prés de la zone déjà atteinte. De se faite je m’inquiète beaucoup .
la dermatologue que j’ai consulter il y a environ 3 ans m’avait conseiller de l’enlever après la croissance définitive de mon crane.
je voulais donc avoir un avis de votre part car vous avez les compétences requises pour me répondre .
je veux bien vous faire parvenir des photo prises de mon cuir chevelu si cela peu vous aider.
merci pour se site et merci d’avance