lésion 1:naevus du mollet G

lesion 1-1 :25/07/01

lesion 1-2 :9/01/02 soit 6 mois + tard

lesion 2-1 : presternal 2/10/02

lesion 2-2 : 5/02/03 (4 mois + tard)

lesion 3 à peine visible flanc droit 2 cliches

lesion 3 -1:05/02/03

lesion 3 -2: 14/01/04 (1 an plus tard)

lésion 4 mollet G: à coté de la cicatrice de la lésion 1,5 cliches sur 3 ans

lesion 4-1: 14/01/04

lesion 4-2 :29/09/04 soit 8 mois + tard

lesion 4 -3:20/05/06 soit deux ans + tard

lesion 4 -4:25/11/06 soit 6 mois + tard

lesion 4-5:09/05/07 soit 6 mois + tard

lesion 5 prétibiale G,2 clichés

lesion 5-1 : 15/12/07

lesion 5-2 : 26/06/08 soit 6 mois + tard

lésion 6 flanc droit ,5 clichés sur 7 ans !!

lesion 6 -1:25/07/01

lesion 6-2 :20/05/06 soit 5 ans + tard

lesion 6 -3:15/12/07 soit 1.5 an + tard

lesion 6 -4: 20/06/08 soit 6 mois + tard

lesion 6 5:12/12/08 soit 6 mois + tard

Cas n°2 : Femme de 43 ans : adressée pour découverte d’une formation pigmentée dorsale non encore remarquée par son médecin traitant

Cas n° 3 : Homme de 35 ans, lésion de découverte fortuite mais croissance progressive

Hervé GARAT

1. En-haut à gauche, homme de 68 ans, lésion du dos, examen systématique.

2. En-haut à droite, patient de 52 ans. Mélanome ôté il y a 3 ans. Cette lésion sur le bras est récente, elle le démange.

3. En bas, patiente  de 65 ans. Lésion à la hauteur du genou, découverte par son médecin généraliste.

Merci de vos commentaires, descriptions et hypothèses diagnostiques.

Jean-Yves Gourhant

Thomas Bolzinger

cas 1:femme de 65 ans,lésion aerolaire stable en taille ,asymptomatique,mais indurée;mammographie normale 2 mois avant.

GX20

GX40 avec Gel

GX40 avec Gel

cas 2:femme de 85 ans tumefaction aerolaire qui saigne au contact;exerese 2 ans auparavant d'un adenocarcinome mammaire homolateral

GX20

GX20

Cas 3:homme de 46 ans lésion pediculée genante acquise homolaterale du mamelon.

GX20 avec gel

Cas 4:Femme de 70 ans adenocarcinome mammaire opéré+radiothérapie.Lésion squameuse+induration periaerolaire.

Dermoscopie :

Dr Eric Ehrsam

EVOLUTION D’UN NAEVUS A 1 AN CHEZ UN HOMME DE 45 ANS :

UN CONFRÈRE SE DEMANDE S’IL NE FAUT TRAITER CETTE LÉSION DU BRAS A L’AZOTE LIQUIDE :

Hervé GARAT

sur les 6 cas ,3 ne sont pas des baso…lesquels ?? quels sont  alors vos diagnostics ?

Dr Thomas BOLZINGER

Cas 1 femme de 67 ans ,lesion intersourcil

cas 1 (X20)

cas 1:(X 40 )

cas 2 homme de 66 ans lésion du dos depuis qq mois

cas 2

cas 2

cas 3 :femme de 53 ans atcd hidrocystome ,lésion d’apparition récente

cas 3

cas 4:homme de 85 ans lesion pigmentée qui grandi depuis 7 ans

cas 4

 

cas 5:homme de 77 ans lésion indurée temporale

 

cas 5

 

cas 6 :femme de 67 ans lesion keratosique a centre atrophique

 

cas 6

A vous de jouer ! Merci de vos remarques et avis;réponses dans une semaine.

Cas 2.

Deux lésions du cuir chevelu, chez 2 patientes du même âge (75 ans).

La 1°, découverte d’examen systématique, la 2° lésion vue par le coiffeur.

Quels sont vos interprétations et diagnostics?

J-Yves Gourhant

Désolé à tous pour le retard voici donc les cas du mercredi avec un jour en plus pour le suspens. Ils proviennent du Dr Nathalie GIACCO qui s’occupe de la consultation de vidéodermatoscopie à l’hôpital La Grave de Toulouse.

Cas n° 1 : Femme de 42 ans : modification récente d’un nævus :

Cas n° 2 : Femme de 29 ans : modification de couleur et prurit


aspect en 2006 :
aspect en 2007 :
aspect en 2008 :

Cas n° 3 : Examen systématique

Hervé GARAT

3 cliniques assez semblables ,mais 3 diagnostics différents !!

1/Homme de 70 ans ;lésion de la cuisse d’apparition rapide (1-2)

2/Jeune fille de 13 ans  ;lésion latérothoracique apprue il ya 6 mois (3-4)

3/Femme de 61 ans ;lesion laterothoracique d’apparition récente (5-6)

Cette femme de 79 ans présente cette lésion dont elle ne sait  pas dire l’ancienneté.

La dermoscopie de cette lésion:

Quel est votre diagnostic ? Votre diagnostic differentiel ?

Réponse mardi 17 février.

Eric Ehrsam

Patiente de 43 ans. Lésion du coude, vue par le médecin du travail il y a 1 an, aurait grandi.

Patient de 46 ans. Examen systématique, lésion du dos.

Lésion de la cuisse

Pour toutes ces lésions, il existe à des degrés divers des lignes blanches à disposition réticulaire (réseau inversé).

Quels sont vos diagnostics?

http://www.ampdv.fr/19.html

Hervé GARAT

Quel est votre diagnostic ?

Hervé GARAT

Quel est votre diagnostic ?

Hervé GARAT

Premier examen dermatoscopique :

Contrôle dermatoscopique à 3 mois :

Quel est votre diagnostic ?

Hervé GARAT

Je publierai le mercredi tous les 15 jours. Des cas de dermoscopie soit par thème (visage, acral, critère dermoscopique, etc…) ou comme aujourd’hui  des cas récents.

Le but est d’apprendre ensemble, et ce sont nos commentaires à tous qui feront la richesse de ce blog. Donc n’hésitez pas!  “Répondez vite, répondez nombreux!”.

Ce sont 2 patients que j’ai vus la semaine dernière, les lésions sont enlevées, mais je n’ai pas encore les résultats au moment où j’écris. Je les aurai pour la solution dans une semaine.

Patient 1

Consulte pour cette lésion du dos remarquée par la médecine du travail.

Patiente 2

Une jeune femme de 35 ans, syndrome des naevus dysplasiques, un mélanome ôté il y a 5 ans.

Examen systématique tous les 6 mois.

Lésion 1, avant-bras gauche. Elle a constaté une augmentation de taille

Lésion 2, face interne cuisse Dte. Semblait plus petite à l’examen précédent.

Pour tous ces cas, que pensez-vous? Quels sont vos hypothèses diagnostiques, et qu’auriez-vous fait?

Patient 3. Plus ancien, pour les vaisseaux.

J-Yves Gourhant

Cas du Dr Patricia Artaud Gris

“La Lune est trompeuse, quand elle dessine un C elle Décroit et quand elle dessine un D elle Croit”

E PIERARD

Que feriez-vous ?

E. PIERARD

Que feriez-vous ?

E. PIERARD

2ème cliché : Lésion 1/2009 .

Les vaisseaux en épingle à cheveux (”Hairpin blood vessels” en anglais) peuvent être

- entourés d’un halo blanchatre, ils sont alors significatifs d’un tumeur kératinisante (kératose séborrhéique, carcinome spinocellulaire, kératoacanthome…)

- sans halo blanc, il faut alors se méfier du mélanome achromique, mais ils peuvent aussi se voir dans le carcinome basocellulaire par exemple

ATTENTION

Dans tous les cas, s’il existe plus de deux ou trois types de vaisseaux dans une même lésion, qui plus est si ces vaisseaux sont irréguliers, ont des calibres variables, voire comportent des zones rouges laiteuses, il faut penser au mélanome achromique

Article réalisé avec du matériel issu du blog du Dr Eric Ehrsam, avec son aimable autorisation

Le mot anglais “lattice” peut etre traduit par “treillis”

Il s’agit d’un patron quadrillé, constitué d’une pigmentation des sillons + d’une pigmentation transversale inter-sillons

Il est caractéristique des naevus acraux, notamment lorsqu’ils sont situés dans le creux du pied, mais il peut s’observer dans le mélanome acral notamment s’il ne s’agit pas du seul signe dermoscopique présent (ex: présence d’une pigmentation diffuse en plus)

Article réalisé avec du matériel issu du blog du Dr Eric Ehrsam, avec son aimable autorisation

Les vaisseaux arborescents sont des vaisseaux prenant la forme de branches d’arbres

On les recontre le plus souvent dans le carcinome basocellulaire, notamment lorsqu’ils sont bien nets

On peut aussi les recontrer dans le mélanome, les naevus et les kératoses séborrhéiques

Ils sont flous et disposés en couronne autour le la lésion dans les molluscum contagiosum et les hyperplasies sébacées

ATTENTION

Dans tous les cas, s’il existe plus de deux ou trois types de vaisseaux dans une même lésion, qui plus est si ces vaisseaux sont irréguliers, ont des calibres variables, voire comportent des zones rouges laiteuses, il faut penser au mélanome achromique

Article réalisé avec du matériel issu du blog du Dr Eric Ehrsam, avec son aimable autorisation

Trois nouveaux cas de lésion pigmentées du visage. Les solutions vendredi matin avec le post précédent.

Joyeux Noël.

JY Gourhant